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Quelles sont les dernières tendances en matière d’assurance soins de santé et médicaments?

Principaux faits saillants de l’analyse des données relatives à nos demandes de règlement effectuée en 2024

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Notre analyse nous a permis de dégager six thèmes clés qui façonnent les régimes d’assurance, les coûts et l’accès aux soins : les médicaments spécialisés, le diabète, la gestion du poids, le TDAH, la santé mentale et la ménopause.

Diabète

L’utilisation des médicaments contre le diabète a légèrement augmenté, mais les dépenses globales pour les médicaments antidiabétiques ont diminué en raison de nos critères automatisés pour les médicaments GLP-1 (p. ex., Ozempic).

  • Les médicaments contre le diabète demeurent la 2e catégorie en importance, représentant 7 % des demandes de règlement pour médicaments et 13 % des dépenses totales en médicaments.

  • 41 % de nos adhérents et adhérentes présentent actuellement des demandes de règlement liées à au moins une maladie chronique, comme le diabète, comparativement à 37 % en 2019.

  • De ce pourcentage, 55 % ont présenté des demandes en lien avec 1 trouble de santé chronique, 28 % en lien avec 2 troubles de santé chroniques et 17 % en lien avec 3 troubles de santé chroniques ou plus.

Diabète

L’utilisation des médicaments contre le diabète a légèrement augmenté, mais les dépenses globales pour les médicaments antidiabétiques ont diminué en raison de nos critères automatisés pour les médicaments GLP-1 (p. ex., Ozempic).

  • Les médicaments contre le diabète demeurent la 2e catégorie en importance, représentant 7 % des demandes de règlement pour médicaments et 13 % des dépenses totales en médicaments.

  • 41 % de nos adhérents et adhérentes présentent actuellement des demandes de règlement liées à au moins une maladie chronique, comme le diabète, comparativement à 37 % en 2019.

  • De ce pourcentage, 55 % ont présenté des demandes en lien avec 1 trouble de santé chronique, 28 % en lien avec 2 troubles de santé chroniques et 17 % en lien avec 3 troubles de santé chroniques ou plus.

Gestion du poids

Les médicaments pour la gestion du poids ont été le 3e moteur de tendance en 2024, avec une croissance de 150 % des demandeurs par 100 adhérents par rapport à 2023. Ces médicaments permettent de réduire les comorbidités, notamment l’apnée du sommeil, le diabète et les troubles respiratoires. ​

  • Depuis son entrée sur le marché en mai 2024, Wegovy est devenu le principal médicament pour la gestion du poids réclamé par nos adhérents, représentant 62 % des dépenses en médicaments.

  • Toutefois l’incidence demeure très faible. Les médicaments pour la gestion du poids représentent moins de 1 % des demandes de règlement des adhérents et 1 % des dépenses totales en médicaments.

  • 79 % des personnes qui présentent des demandes de règlement pour des médicaments pour la gestion du poids sont des femmes.

Médicaments spécialisés

Le paysage pharmaceutique est bouleversé par l’expansion des médicaments spécialisés pour traiter de nombreux troubles de santé communs. De plus, nous observons une augmentation des nouveaux traitements pour lesquels il n’existe pas de générique ou de biosimilaire.

  • Les médicaments spécialisés ne représentent que 1 % des demandes de règlement de médicaments, mais 36 % des dépenses totales en médicaments pour les régimes.

  • 78 % des examens de notre Groupe consultatif sur les médicaments de 2024 ont porté sur des médicaments spécialisés (médicaments dont le coût est de 10 000 $ et plus), et seulement 22 % sur des médicaments traditionnels.

  • Les maladies inflammatoires (p. ex., asthme, polyarthrite rhumatoïde) continuent d’être un moteur important de la tendance des médicaments spécialisés, et leur incidence ne fait qu’augmenter. La tendance générale est de 10,8 %, principalement en raison de l’augmentation de l’utilisation.

  • Les médicaments pour traiter le cancer sont les 2e médicaments spécialisés les plus utilisés et représentent le tiers des médicaments en voie de commercialisation.

  • Cette tendance s’explique par plusieurs facteurs clés : l’augmentation de l’incidence des diagnostics de cancer, l’utilisation accrue de traitements combinés (2 médicaments ou plus pour traiter un cancer) et l’augmentation du coût des nouveaux traitements, ce qui accroît la pression financière sur les régimes d’assurance.

  • L’âge moyen des demandeurs atteints du cancer est passé de 49 ans en 2020 à 47 ans en 2024.

  • Les médicaments pour traiter la sclérose en plaques occupent maintenant la 3e place des médicaments spécialisés les plus utilisés dans nos données sur les demandes de règlement. Contrairement à d’autres tendances entraînées par une utilisation accrue, celle-ci est principalement attribuable à l’inflation.

Médicaments spécialisés

Le paysage pharmaceutique est bouleversé par l’expansion des médicaments spécialisés pour traiter de nombreux troubles de santé communs. De plus, nous observons une augmentation des nouveaux traitements pour lesquels il n’existe pas de générique ou de biosimilaire.

  • Les médicaments spécialisés ne représentent que 1 % des demandes de règlement de médicaments, mais 36 % des dépenses totales en médicaments pour les régimes.

  • 78 % des examens de notre Groupe consultatif sur les médicaments de 2024 ont porté sur des médicaments spécialisés (médicaments dont le coût est de 10 000 $ et plus), et seulement 22 % sur des médicaments traditionnels.

  • Les maladies inflammatoires (p. ex., asthme, polyarthrite rhumatoïde) continuent d’être un moteur important de la tendance des médicaments spécialisés, et leur incidence ne fait qu’augmenter. La tendance générale est de 10,8 %, principalement en raison de l’augmentation de l’utilisation.

  • Les médicaments pour traiter le cancer sont les 2e médicaments spécialisés les plus utilisés et représentent le tiers des médicaments en voie de commercialisation.

  • Cette tendance s’explique par plusieurs facteurs clés : l’augmentation de l’incidence des diagnostics de cancer, l’utilisation accrue de traitements combinés (2 médicaments ou plus pour traiter un cancer) et l’augmentation du coût des nouveaux traitements, ce qui accroît la pression financière sur les régimes d’assurance.

  • L’âge moyen des demandeurs atteints du cancer est passé de 49 ans en 2020 à 47 ans en 2024.

  • Les médicaments pour traiter la sclérose en plaques occupent maintenant la 3e place des médicaments spécialisés les plus utilisés dans nos données sur les demandes de règlement. Contrairement à d’autres tendances entraînées par une utilisation accrue, celle-ci est principalement attribuable à l’inflation.

TDAH

Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental courant et complexe, mais gérable. Maintenant que la réalité du TDAH et de ses difficultés devient de plus en plus connue, on constate une hausse considérable des diagnostics, particulièrement depuis le début de la pandémie.

Croissance

L’utilisation de médicaments contre le TDAH continue d’augmenter, en particulier chez les adultes, et les femmes représentant désormais plus de 50 % des personnes qui présentent des demandes de règlement.

Diagnostics

Nous constatons une augmentation considérable des diagnostics de TDAH et du nombre de personnes traitées, en particulier chez les adultes de 30 ans et plus.

Demandes de règlement

Les médicaments pour le TDAH représentent 4 % des demandes de règlement de médicaments et 5 % des dépenses totales en médicaments en 2024.

Santé mentale

Nous avons observé une croissance soutenue de plus de 20 % par année des dépenses pour les demandes de règlement liées aux professionnels de la santé mentale au cours des trois dernières années. Pour la première fois, les dépenses liées aux professionnels de la santé mentale ont dépassé celles liées aux médicaments, ce qui représente près de 14 % du total des dépenses liées aux Soins de santé complémentaires (SSC), précédé seulement par la massothérapie avec un total de près de 18 %.

  • Les professionnels de la santé mentale ont été le principal moteur de la tendance observée pour les 10 principales catégories de SSC, avec une croissance de 2,5 % de l’ensemble de la tendance observée dans les SSC.

  • La catégorie de la santé mentale représente maintenant 13 % des demandes de règlement et 9 % des dépenses totales en santé.

  • La santé mentale reste également la première cause de congé d’invalidité dans tous les groupes d’âge.

  • 12 % de nos adhérents qui ont présenté des demandes de règlement en santé mentale en 2024 ont réclamé à la fois pour des médicaments et des services de consultations, comparativement à 10 % en 2022.

  • Les médicaments pour la santé mentale ont représenté 6,3 % des dépenses totales en médicaments pour 2024.

  • Les services des professionnels de la santé mentale occupent la 4e position des services les plus réclamés chez les femmes et la 5e position chez les hommes en 2024, comparativement à la 9e position pour l’année précédente (en fonction du pourcentage des dépenses totales pour les médicaments et les soins de santé complémentaires combinés).

Santé mentale

Nous avons observé une croissance soutenue de plus de 20 % par année des dépenses pour les demandes de règlement liées aux professionnels de la santé mentale au cours des trois dernières années. Pour la première fois, les dépenses liées aux professionnels de la santé mentale ont dépassé celles liées aux médicaments, ce qui représente près de 14 % du total des dépenses liées aux Soins de santé complémentaires (SSC), précédé seulement par la massothérapie avec un total de près de 18 %.

  • Les professionnels de la santé mentale ont été le principal moteur de la tendance observée pour les 10 principales catégories de SSC, avec une croissance de 2,5 % de l’ensemble de la tendance observée dans les SSC.

  • La catégorie de la santé mentale représente maintenant 13 % des demandes de règlement et 9 % des dépenses totales en santé.

  • La santé mentale reste également la première cause de congé d’invalidité dans tous les groupes d’âge.

  • 12 % de nos adhérents qui ont présenté des demandes de règlement en santé mentale en 2024 ont réclamé à la fois pour des médicaments et des services de consultations, comparativement à 10 % en 2022.

  • Les médicaments pour la santé mentale ont représenté 6,3 % des dépenses totales en médicaments pour 2024.

  • Les services des professionnels de la santé mentale occupent la 4e position des services les plus réclamés chez les femmes et la 5e position chez les hommes en 2024, comparativement à la 9e position pour l’année précédente (en fonction du pourcentage des dépenses totales pour les médicaments et les soins de santé complémentaires combinés).

Ménopause

Comme nous l’avons souligné dans notre webinaire de juin 2024 sur ce sujet, il y a une demande croissante pour les services et les renseignements pour soutenir les femmes de la périménopause à la postménopause, car nous accordons plus d’attention à la façon dont la ménopause affecte la santé et la productivité des femmes au travail. Les femmes représentent près de 50 % de la main-d’œuvre canadienne et aussi des adhérents de nos régimes.

  • L’hormonothérapie, une option de traitement pour soulager les symptômes de la ménopause, fait aujourd’hui partie des 10 principaux moteurs des tendances en matière de médicaments. Cette tendance n’est pas liée au coût du médicament, comme l’hormonothérapie est relativement peu coûteuse, mais au fait que de plus en plus de femmes cherchent à composer avec la transition ménopausique et les changements hormonaux.

Coup d’œil sur nos solutions

Croix Bleue Medavie analyse continuellement ses données afin d’identifier les changements dans les habitudes de demande de règlement et d’élaborer des solutions novatrices qui permettent non seulement de suivre, mais aussi de devancer les nouvelles tendances en matière de santé et d’assurance médicaments. Voici quelques-unes des solutions que nous proposons pour aider les employeurs à améliorer le bien-être des adhérents et adhérentes et à optimiser leurs régimes

Programme d’encadrement pour le diabète, l’hypertension et l’obésité

Offre de l’encadrement personnalisé en santé assuré par une équipe de professionnels et professionnelles de la santé et lié à une application qui permet une surveillance à distance des maladies chroniques.

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Module de Gestion du poids

Donne accès à des médicaments pour la gestion du poids, comme Wegovy. Comme nous gérons nous-mêmes nos régimes d’assurance médicaments, nous sommes en mesure de proposer des structures de régime et des maximums flexibles.

Évaluation et traitement du TDAH

Offre des services accessibles et abordables pour évaluer, diagnostiquer et traiter le TDAH.

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Garanties de mieux-être mental

Offre un accès direct à du soutien spécialisé ou à des ressources libre-service pour prendre soin de sa santé mentale.

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Évaluation et accompagnement pour la ménopause

Programme de soins personnalisé qui offre du soutien à chaque étape de la transition ménopausique; ce programme est le premier du genre dans l’industrie.

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Communiquez avec votre conseiller ou conseillère en régimes d’assurance collective de Croix Bleue Medavie pour obtenir des renseignements et des solutions personnalisés qui vous aideront à prendre les meilleures décisions pour votre régime d’assurance et à atteindre vos objectifs. Que vous cherchiez à optimiser votre régime d’assurance actuel ou à explorer de nouvelles options, votre conseiller ou conseillère en régimes d’assurance collective est là pour vous aider à chaque étape du processus.

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