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Les frais d’exécution d’ordonnance sont des honoraires facturés par votre pharmacie afin de couvrir le coût de ses services.
Ces frais qui varient entre 4 $ et 16 $ sont appliqués à chaque ordonnance exécutée et diffèrent d’une pharmacie à l’autre. Nous encourageons nos adhérents et adhérentes à prendre le temps d’explorer les options offertes pour obtenir le meilleur service au meilleur prix possible.
Les frais d’exécution d’ordonnance sont réglementés différemment dans les provinces du Québec et de la Saskatchewan.
La couverture peut varier dans ces deux provinces.
Oui, mais des limites s’appliquent à la couverture des frais d’exécution d’ordonnance pour certains médicaments d’entretien.
Pour connaître les limites de votre régime, consultez votre brochure de garanties dans la section « Votre couverture » du site Web des adhérents ou la section « Couverture » de Croix Bleue Mobile. Vous pouvez également communiquer avec notre Service à la clientèle.
La couverture de nombreux régimes prévoit une limite de 5 frais d’exécution d’ordonnance par médicament d’entretien, par période de 12 mois*. Pour les médicaments d’entretien, votre pharmacie devrait vous délivrer un approvisionnement de trois mois pour vous éviter de dépasser la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance.
Un médicament d’entretien est un médicament sur ordonnance pris régulièrement ou quotidiennement, couramment utilisé pour traiter des troubles de santé chroniques ou de longue durée. Les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, l’hypercholestérolémie, l’asthme et le diabète sont des exemples de médicaments d’entretien qui peuvent être assujettis à une limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance.
Quand la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance commence-t-elle à s’appliquer?
La limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance commence à s’appliquer lorsque vous présentez des demandes de règlement pour un médicament d’entretien depuis trois mois.
Lorsque vous obtenez une nouvelle ordonnance, vous êtes à la « phase d’essai ». Après trois mois de prise du médicament, vous atteignez la « phase d’entretien » et la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance commence à s’appliquer.
Comment savoir si la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance s’applique à l’un de mes médicaments?
Votre pharmacien ou pharmacienne pourra vous informer au moment de la demande de règlement si la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance s’applique à l’un de vos médicaments. Une fonctionnalité intégrée à notre système l’avisera si le système détecte que les frais d’exécution d’ordonnance seront refusés pour les prochaines demandes de règlement soumises pendant la période de couverture restante. Vous pouvez également communiquer avec nous pour obtenir des précisions sur les limites de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance.
Certains médicaments d’entretien ne peuvent être délivrés pour une période d’approvisionnement de trois mois. Votre pharmacien est au courant de ces exceptions et saura quoi faire pour vous éviter d’avoir à payer les frais d’exécution d’ordonnance de votre poche une fois que la couverture maximale de votre régime d’assurance médicaments sera dépassée.
De plus, si le fait de devoir vous procurer un approvisionnement de trois mois pour un médicament sur ordonnance assujetti à la limite de fréquence des frais d’exécution d’ordonnance soulève des préoccupations chez vous ou votre professionnel ou professionnelle de la santé (médecin prescripteur[rice], pharmacien ou pharmacienne, infirmier ou infirmière), nous vous invitons à communiquer avec nous pour connaître les autres options qui s’offrent à vous.
Si votre pharmacien refuse de vous fournir un approvisionnement de trois mois pour un médicament inscrit sur notre liste de médicaments d’entretien admissibles parce qu’il a des préoccupations, il peut remplir un formulaire de demande d’exception au programme de gestion des frais d’exécution d’ordonnance pour expliquer les raisons médicales derrière sa décision.
Si une personne assurée choisit de faire exécuter son ordonnance plus fréquemment, elle devra payer les frais d’exécution d’ordonnance qui dépassent le maximum permis pour le médicament d’entretien en question.
Oui. Nous savons que certains médicaments d’entretien ne peuvent pas être remis selon un approvisionnement de trois mois pour des raisons de sécurité du patient, de lignes directrices d’entreposage, de coût ou de suivi. Cela comprend également les médicaments délivrés dans un emballage-coque (aussi appelé carte ou plaquette alvéolée, ou Dispill®). Les pharmaciens sont au courant de ces exceptions et peuvent aider les adhérents à gérer les frais d’exécution d’ordonnance.